医療保険は本当に必要?判断基準

医療保険の必要性は「高額療養費制度」の理解がカギです。

高額療養費制度とは

医療費が高額になった場合、月の自己負担額に上限が設けられる公的制度です。

年収(目安)月の自己負担上限
〜370万円57,600円
370〜770万円約80,000円
770〜1,160万円約170,000円
1,160万円超約253,000円

つまり、年収500万円の人なら、どれだけ高額な手術をしても月の自己負担は約8万円が上限です。

医療保険が必要な人

  • 貯蓄が100万円以下の人
  • 自営業・フリーランス(傷病手当金がない)
  • 先進医療(陽子線治療等)のリスクに備えたい人
  • 個室入院(差額ベッド代)を希望する人
  • 精神的な安心感が欲しい人

医療保険が不要な人

  • 貯蓄が300万円以上ある人
  • 会社員で傷病手当金が出る人(給与の2/3、最長18ヶ月)
  • 公的保険だけで十分と判断できる人

医療保険の選び方

1. 入院給付金日額

一般的には日額5,000円〜10,000円。差額ベッド代(個室平均約8,000円/日)をカバーするなら10,000円がおすすめ。

2. 入院支払限度日数

限度日数月額保険料への影響おすすめ度
30日最安△(短期入院のみ)
60日標準◎(バランス良し)
120日やや高い○(長期入院に備える)
360日高い△(特殊なケース向け)

3. 手術給付金

入院中の手術で10万〜20万円、外来手術で2.5万〜5万円が一般的。手術の種類に関わらず定額支給のタイプが分かりやすいです。

4. 先進医療特約

先進医療は公的保険の対象外で、自己負担が数百万円になることも。先進医療特約は月額100〜200円程度で付帯できるので、必ず付けましょう。


医療保険おすすめランキングTOP6

第1位:オリックス生命「医療保険 新キュア」

項目内容
入院給付金日額5,000円 or 10,000円
入院限度日数60日(七大疾病は120日
手術給付金入院中10万円 / 外来2.5万円
先進医療特約通算2,000万円
月額保険料1,531円(30歳男性・日額5,000円・終身)
保険期間終身
払込期間終身 or 60歳・65歳払済

メリット:

  • 七大疾病(がん・心疾患・脳血管疾患・糖尿病等)は入院限度日数が120日に延長
  • 先進医療特約が通算2,000万円まで保障
  • 保険料が業界最安水準
  • シンプルな設計で分かりやすい

デメリット:

  • 通院保障が基本プランにない
  • 健康祝金などの付加サービスがない

こんな人におすすめ: シンプルで安い医療保険を求める人。七大疾病への備えを手厚くしたい人。


第2位:はなさく生命「はなさく医療」

項目内容
入院給付金日額5,000円 or 10,000円
入院限度日数60日(三大疾病は無制限
手術給付金入院中10万〜40万円(手術の種類で変動)
先進医療特約通算2,000万円
月額保険料1,683円(30歳男性・日額5,000円・終身)
特徴三大疾病は入院日数無制限

メリット:

  • 三大疾病(がん・心疾患・脳血管疾患)で入院日数が無制限
  • 手術給付金が手術の重さに応じて4段階で支給
  • カスタマイズ性が高い(特約を細かく選べる)

デメリット:

  • オリックスの新キュアよりやや保険料が高い
  • 特約が多くてプラン設計が複雑

第3位:ライフネット生命「じぶんへの保険3」

項目内容
入院給付金日額5,000円 or 10,000円
入院限度日数60日
手術給付金入院中10万円 / 外来2.5万円
先進医療特約通算2,000万円
月額保険料1,458円(30歳男性・日額5,000円・終身・おすすめコース)
申込方法ネット完結

メリット:

  • ネット申込で保険料が安い
  • 「エコノミー」「おすすめ」「プレミアム」の3コースで選びやすい
  • がん治療給付金のオプションあり

デメリット:

  • 対面相談ができない
  • 七大疾病の入院限度日数延長がない

第4位〜第6位

順位保険会社商品名月額保険料(※)特徴
4位SBI生命終身医療保険Neo1,485円全額返戻特約あり
5位チューリッヒ生命終身医療保険プレミアムZ1,557円ストレス性疾病延長特約
6位メディケア生命メディフィットA1,610円8疾病入院無制限

※30歳男性・日額5,000円・60日型・終身の場合


医療保険 保険料比較表

30歳男性・入院日額5,000円・終身保障

保険会社商品名月額保険料七大疾病延長先進医療
ライフネット生命じぶんへの保険31,458円×
SBI生命終身医療保険Neo1,485円×
オリックス生命新キュア1,531円○(120日)
チューリッヒ生命プレミアムZ1,557円○(無制限)
はなさく生命はなさく医療1,683円○(無制限)

30歳女性・入院日額5,000円・終身保障

保険会社商品名月額保険料
ライフネット生命じぶんへの保険31,724円
オリックス生命新キュア1,683円
SBI生命終身医療保険Neo1,775円

※女性は女性特有疾病(乳がん・子宮がん等)の特約を追加するのがおすすめ


がん保険の選び方

がんの治療は通院が中心になっており、入院日数は年々短くなっています。がん保険を選ぶ際は以下のポイントを確認しましょう。

がん保険で重視すべき給付金

給付金の種類重要度理由
がん診断一時金診断時にまとまった金額(100万〜200万円)を受け取れる
通院給付金抗がん剤治療などの通院費用をカバー
入院給付金入院日数が短期化しているため優先度は低下
先進医療特約陽子線治療(約300万円)等に備える

がん保険おすすめ

保険会社商品名月額保険料(※)診断一時金通院給付金
ライフネット生命がん保険ダブルエール1,196円100万円なし
チューリッヒ生命終身ガン治療保険プレミアムZ1,540円特約で追加月10万円
SBI損保がん保険(自由診療タイプ)1,380円特約あり

※30歳男性の場合


入院にかかる実際の費用

平均入院日数と自己負担額

疾病平均入院日数3割負担の医療費高額療養費適用後
胃がん手術12.5日約40万円8万円
心筋梗塞8.5日約50万円8万円
脳卒中78日約160万円25万円
骨折26日約20万円8万円

※上記に加えて差額ベッド代(平均6,620円/日)、食事代(460円/食)、日用品代などがかかります。


まとめ:医療保険おすすめの結論

タイプおすすめ理由
総合No.1オリックス生命 新キュア安い・七大疾病延長・シンプル
最安値ライフネット生命 じぶんへの保険3業界最安水準・ネット完結
がん重視はなさく生命 はなさく医療三大疾病入院無制限
がん保険単体ライフネット がん保険ダブルエール診断一時金100万円で安い

まずはオリックス生命の新キュアを基準に検討するのがおすすめ。保険料と保障のバランスが最も良く、七大疾病で入院日数が延長される安心感があります。

先進医療特約(月約100円)は必ず付けましょう。がんへの備えを手厚くしたいなら、がん保険の上乗せも検討してください。


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